Eisenmangel bei Kindern - die Antwort steckt im Kühlschrank

00:00:00: Hallo, Dr.

00:00:01: D!

00:00:04: Wir sind wieder zurück für ein Podcast.

00:00:06: Sitzen wieder ganz gemütlich bei nicht so schönem Wetter auf dem Sofa-Sontag.

00:00:10: So schlecht war das gar nicht.

00:00:11: Wir waren gerade spazieren.

00:00:14: Ja, deine ersten Gehversuche wollte ich schon fast sagen nach der Knieopil?

00:00:18: Genau und wir haben lockere fünf Kilometer geschafft.

00:00:22: Nee, wir haben sechstausend Schritte.

00:00:23: Sind das fünf Kilometern?

00:00:24: Ich glaube nicht.

00:00:25: Das ist nur drei Kilometer aber es fühlt sich an wie einen Marathon für mich jedenfalls.

00:00:29: Aber egal

00:00:30: Bevor wir ins Thema einsteigen, stell ich dir einfach wie immer zehn Fragen die du bitte mit Ja oder Nein

00:00:36: beantwortest.

00:00:37: Also bist du bereit?

00:00:39: Also Frage eins ist Eisenmangel der häufigsten Nährstoffmangel im Kindersalter.

00:00:45: Okay Frage zwei Wenn mein Kind ständig müde ist Ist Eisenmange die wahrscheinlichste Ursache?

00:00:50: Nein

00:00:51: Reicht es in einer Guseisnern Pfanne zu kochen um den Eisenspeicher aufzufüllen?

00:00:56: muss fangen?

00:00:57: Kann ein großes Glas Milch zur Mahlzeit die Eisenaufnahme ausbremsen?

00:01:01: Ja,

00:01:01: das ist denkbar.

00:01:03: Ist Spinati beste Eisenquelle für mein Kind?

00:01:06: Nein!

00:01:06: Hab ich aber noch gelernt.

00:01:08: Kann ausgerechnet zu viel Kuhmilch einen Eisenmangel sogar mit verursachen?

00:01:12: Ja.

00:01:14: Mist man für die Diagnose einfach das Eisen im Blut?

00:01:17: Nein.

00:01:18: Wenn der Stuhl unter Eisendropfen schwarz wird müssen Eltern sofort in die Klinik?

00:01:23: Nein

00:01:24: lässt sich eine echte Eisenmangel Blutarmut allein über den Teller heilen.

00:01:30: Also übers Essen, meinst du nur?

00:01:33: Nein.

00:01:33: Und die letzte Frage, Frage zehn sind vollgestillte Babys bis zum ersten Geburtstag automatisch sicher mit Eisen versorgt?

00:01:40: Nein!

00:01:41: Okay also sechs mal nein und wenn ich richtig gezählt habe viermal ja da haben wir einiges aufzuklären würde ich mal behaupten

00:01:48: Ja ich glaube auch weil so ein paar von den Neins überraschen wahrscheinlich auch einige Eltern.

00:01:52: Ja genau, lass uns mal kurz einordnen warum dieser eine Mikronährstoff nämlich Eisen so ein großes Thema ist und darum geht es natürlich heute um Eisen.

00:02:00: Warum ist Eisen so wichtig?

00:02:02: Erklär' ma!

00:02:03: Eisen hat tatsächlich ganz zentrale Bedeutung im Körperstoffwechsel.

00:02:07: Wichtigstes kennt, glaube ich jeder als der Transport von Sauerstoff wo das Eisen sozusagen im Hemoglobin gebunden den Sauerstoffs binden kann und dann damit überall hinbringen kann.

00:02:16: aber es ist auch so dass das Eisen nicht nur für den Sauerschopftransport wichtig ist sondern auch für verschiedene andere Funktionen im Stoffwechsel also insbesondere für Energiestoffwechsel für die Funktion der Abwehrzellen Wie gesagt, für den Gesundheitsstatus als solches.

00:02:34: Also für Abwehr von Infekten aber halt auch für solche Sachen wie körperliche Belastungsstoppwechsel, für Aufmerksam- Aber auch zum Beispiel für emotionale Ausgewogenheit und so weiter.

00:02:44: Also ein sehr wichtiger Bestandteil für die gesamte körperlichen Entwicklung.

00:02:48: Und absolut

00:02:48: kein Randthema.

00:02:50: also laut der großen Kicks... Also Studie, die Daten, die dazu gegeben hat.

00:02:55: Hat etwa, das ist grob abgerundet jedes zehnte Kind unter zwei Jahren einen niedrigen Eisenwert und bei den Teenager-Rinnen also bei den Mädchen mit sich wurde ne erste oder oft starke Perioden ist der Anteil deutlich größer.

00:03:12: Das heißt wir reden hier nicht mehr über eine Seltenheit sondern über etwas dass in vielen Familien vorkommt.

00:03:19: keinen Grund zur Panik, weil man kann es doch relativ gut entweder vermuten.

00:03:25: Wenn man's vermutet dann auch diagnostizieren und vor allem dann auch behandeln.

00:03:29: Man muss halt immer nur wissen irgendwie was man fragen muss und was man dann letztendlich genau untersuchen muss und dann kann man das auch in den allermeisten Fällen gut behandeln.

00:03:39: fangen wir mal mit den Begriffen an da die meisten doch tatsächlich durcheinander kommen.

00:03:45: Eisenmangel und Blutarmut ist das dasselbe?

00:03:48: Nein, das ist natürlich nicht dasselbe.

00:03:50: Weil letztendlich kann man ja einen Eisenmangel haben.

00:03:52: Dann kann man auch Blutarmen sein?

00:03:54: Ja!

00:03:54: Aber man kann natürlich Blut auch so verlieren und dann hat man zwar auch ein Eisenmangel aber es ist etwas anderes beispielsweise wenn man das durch Nahrungsaufnahme oder ich Mangel in der Nahrung aufnahme hat also die Blutverlust zum Beispiel.

00:04:06: Man muss sich das ein bisschen vorstellen.

00:04:08: Eisenhaushalt ist wie ein Sparkonto so ungefähr.

00:04:12: Es gibt da so das Ersparte Das ist dann der Speicher Und das Geld, das ist sozusagen das Eisen, was es gerade arbeitet.

00:04:21: Am Anfang leeren sich die Speicher, wenn wir jetzt zumindest nix dazu führen... Wenn sie dann leer sind, dann nennt man das das Kontolär aber es funktioniert noch alles.

00:04:29: also wir sozusagen bei plus minus null und es ist eigentlich funktioniert alles noch normal.

00:04:33: Aber dann werden wir das übertreiben.

00:04:35: Dann kommt es tatsächlich zum richtigen Eisenmangel, klinisch relevanten Eisenmangeln.

00:04:40: Also die Blutarmut dann?

00:04:41: Die Blutamut

00:04:42: aber auch möglicherweise die anderen Funktionen, die dann einbrechen.

00:04:45: Also die körperliche Belastungsfähigkeit das kann auch schon kommen bevor es zu einem Blutmangel kommt beispielsweise.

00:04:51: Kann auch zur Wachstumstörung kommen zu Konzentrationsmängeln zum Problem mit der Infektabwehr und beispielsweise auch so Sachen wie Hautprobleme.

00:05:00: also Lehrer Speicher bei noch normalem Blutbild ist Stufe eins und die Blutarmut ist die Stufe, in der es sich richtig bemerkbar macht.

00:05:08: Genau!

00:05:08: Dann ist das richtig relevant.

00:05:09: also wenn man...wenn die Eisenspeicher so leer sind Also letztendlich ist das Blut ja auch ein großer Eisensspeicher Und wenn er sozusagen so leer ist irgendwie dass er sich selber immer kleiner wird dann ist es tatsächlich hochrelevant Ja.

00:05:21: Dann lass uns mal weitermachen.

00:05:23: kommen wir zu dem was Eltern zuerst sehen nämlich die Symptome.

00:05:26: Woran erkenne ich überhaupt?

00:05:28: Dass irgendetwas nicht stimmt?

00:05:30: Der Klassiker, das man relativ leicht sehen kann.

00:05:34: Weil es auch nicht so mit so vielen Sachen verwechselt werden kann ist die Blässe.

00:05:39: Also wenn die Kinder halt blass sind.

00:05:40: und dann ist immer die Frage, wo sieht man das am besten?

00:05:42: Weil viele Eltern kommen dann immer und sagen oh mein Kind zieht zur Blas-Mitte Haut aus und so.

00:05:46: Das muss aber eigentlich nichts sagen weil die Hautfarbe wird im Wesentlichen über die Pigmente bestimmt.

00:05:51: Wo man die Bläße was Blutarmut angeht, am Besten sehen kann is einen Lippen oder Schleimhäuten.

00:05:56: Weil da guckt man ja sozusagen direkt auf das Blut runter, weil die Haut zu dünn ist.

00:06:02: Man kann aber auch einen Eisenmangel, also einen latenteren Eisenmangel vermuten... Wenn die Kinder vermehrt müde sind, wenn sie weniger Ausdauer haben.

00:06:09: Wenn sie häufig gereizt sind oder auch, wenn Sie häufige Infekte haben.

00:06:15: Manche zeigen sich mit Trautproblemen

00:06:17: z.B.,

00:06:18: so rissigem Mundwinkel und brüchigen Nägel.

00:06:21: Und jetzt ein Punkt, den ich richtig wichtig finde.

00:06:24: Der hinter der Frage zwei, die ich dir vorgestellt habe, steckte ... Mein Kind ist müde und plass heißt das automatisch Eisenmangel?

00:06:30: Nein, also das denken tatsächlich viele.

00:06:32: Ja ganz viele.

00:06:33: Und denken dann immer, ich brauche nur einen Reisen zu gehen, weil jetzt mein Kind auf einmal nicht mehr müde ist.

00:06:37: Also klar, Müdigkeit und Blässe.

00:06:39: Das passt schon gut zu Eisenmangel.

00:06:41: Und aber auch genauso gut irgendwie zu einem Infekt zum Wachstum schieben schlechten Schlaf und also ehrlich gesagt zu ungefähr drei tausend anderen Gründen.

00:06:48: Also insofern kann man sagen das eine geht zwar häufig mit dem Anderen einher Aber geht ein her heißt nicht automatisch dass es auch wirklich davon kommt

00:06:57: okay?

00:06:57: Und dass der unterschied zwischen Zusammenhang und Ursache

00:06:59: das haben wir so oft gesagt

00:07:02: Genau

00:07:03: deswegen vielleicht hier noch mal einen Appell an die weil das sehe ich tatsächlich in der täglichen Praxis nicht ganz so selten.

00:07:10: Ich würde nicht raten, auf Verdacht hin einfach Eisen zu geben oder dass Kind vielleicht schlapp wird.

00:07:16: Das ist, muss man auch sagen, Eisen ist nicht irgendwie so ein Wellnis-Vitamin, das man einfach mal so gibt.

00:07:21: Einfach mal Nahrungsergänzungsmittel kaufen

00:07:23: und... Genau!

00:07:24: Weil das ist dann tatsächlich irgendwie wenn es wirklich fehlt da muss man's gut diagnostizieren und letztendlich auch gezielt substituieren.

00:07:30: Dann eine Frage, die mich als Wissenschaftlerin umtreibt.

00:07:34: Wie ernst sind die Folgen für das Gehirn?

00:07:37: Also ja... Ganz ehrlich jetzt ohne da groß Drama zu machen irgendwie.

00:07:42: aber letztendlich ist ein ausgeprägter Eisenmangel mit Blutarmut tatsächlich mit einer schlechteren Entwicklung verknüpft.

00:07:49: Das ist auch nicht so ganz banal weil wie gesagt gerade in der heutigen Zeit wo verschiedene Ernährungsformen da sind, die vielleicht nicht immer relevant beachtet werden spielt es auch eine Rolle.

00:08:00: Das heißt, jetzt werden wir von gesagt verknüpft.

00:08:03: Ja, das heißt aber nicht dass man sozusagen demfältig ausgeliefert ist.

00:08:07: Man kann das natürlich irgendwie... Jetzt mal vorübergehend ein Eisenmann hat.

00:08:11: Heißt es jetzt nicht automatisch?

00:08:12: Dass man dann sein Leben lang in seiner Entwicklung beeinträchtigt ist, weil der Aufbau der Nervenzellen so ist und man kann das also letztendlich häufig wieder aufholen.

00:08:20: So ganz klar ist das nicht!

00:08:21: Aber ich will jetzt wie gedacht viel auch nicht die Wichtigkeit vom Eisenteils unterschätzen.

00:08:25: Also eine ausreichende Eisenzufuhr ist wichtig ja

00:08:29: Okay.

00:08:30: Und man muss es schon ernst nehmen, weil in so eine ganz schwere Form zu rutschen wär jetzt auch nicht gut?

00:08:35: Aber man soll's nicht irgendwie ...

00:08:37: Ganz Schwere Form ist gar nicht gut.

00:08:39: Aber selbst leichte Form muss ich ganz klar sagen und wir sind auch mich gut.

00:08:43: Man sollte sich einfach an die Empfehlung zur Ernährung, die Medizinerinnen und Medizine oder alle, die sich sonst mit der Ernährungen auskennen und das ernst machen oder ernst nehmen.

00:08:54: Denen sollte man schon folgen!

00:08:58: Wie kommt denn ein Kind überhaupt in den Eisenmangel?

00:09:00: Das musst du jetzt mal erklären.

00:09:02: Natürlich, wie immer eigentlich nicht nur eine Ursache sondern meistens sind es mehrere.

00:09:06: aber der mit Abstand häufigste Grund ist einfach zu wenig eisenreiche Lebensmittel und zwar das über längere Zeit.

00:09:13: Ein sehr häufiger Grund ist zu viel Milch zu viel Milch und so lange, weil Milch dann tatsächlich irgendwie ... ich sag mal, zu großzügig gegeben wird.

00:09:22: Wir sind auch noch groß geworden.

00:09:24: mit Milch macht dich gesund und so.

00:09:25: Das ist nicht so...

00:09:26: In Dänemark ist das so?

00:09:27: Ich weiß nicht, ob es mittlerweile immer noch so ist aber als unser jüngstes Kind hat ja Kita Schule usw.

00:09:33: gemacht und das ist alles noch nicht so lange her die Denen trinken zu jeder Mahlzeit ein großes Glas Milch.

00:09:39: Ja, die sind aber trotzdem nicht doof.

00:09:41: also irgendwie müssen sie andere Sachen geben.

00:09:44: Das war unsere Frage.

00:09:45: sechs, wieso kann ausgerechnet Milch zum Problem werden?

00:09:49: Also das

00:09:49: soll's mal erklären.

00:09:50: Da sollte man tatsächlich ein bisschen drauf eingehen weil vor allem also in Milch generell aber eigentlich in allen Tiermilchen ist kaum verwertbares Eisen und was dazu kommt dass es ja super in der Milche irgendwie da ist auf einmal viel Kalzium drin und das bremst auch die Aufnahme aus den Lebensmitteln.

00:10:06: Das ist übrigens in der Muttermilch so ein bisschen anders.

00:10:08: In der Mutemilch ist auch nicht viel Eisen drin Aber die Muttermilch hat gleichzeitig Proteine mit drinnen Eisen, was da drin ist letztendlich tatsächlich zu ich sage hundert Prozent aber zu großen Prozentzahlen vom Kind verwertet werden kann.

00:10:20: Und was dazu kommt ist Milch is ja kein Getränk das wissen auch viele nicht sondern Milch ist ein Lebensmittel

00:10:26: und es macht

00:10:26: die Kinder satt.

00:10:28: Das heißt also wenn sie ganz viel Milch trinken dann essen Sie vergleichsweise weniger eisenhaltige Nahrung und das macht möglicherweise einen Teil des Problems.

00:10:38: Also, wenn man jetzt so einen Tipp abgeben möchte.

00:10:41: Wie viel Milch ist denn eigentlich okay?

00:10:43: Würde ich immer sagen im ersten Lebensjahr so rund zwundermitteliter ungefähr... und ab dem zweiten Lebensjahr so ungefähr dreihundert.

00:10:52: Und wenn man ganz ehrlich ist, sollte man eigentlich dann auch schon Joghurt Käse oder sowas mit einrechnen.

00:10:57: Wenn du das nimmst, dann solltest du eigentlich keine Milch mehr zu dir nehmen.

00:11:02: Also als Getränkst Du sie so nicht?

00:11:04: Ja ja gut aber da muss man auch so bisschen umdenken.

00:11:08: also Milch isst ein Lebensmittel es kann getrenkt und wenn man jetzt die Lebensmittel von Seiten des Eisenhaushalts betrachtet, ist Milch schlicht und einfach ein eisenloses Lebensmittel.

00:11:18: Welche Ursachen sollten wir jetzt noch auf dem Schirm haben?

00:11:22: Als Ursache für den Eisenmangel.

00:11:24: Das Wichtigste beim Mädchen, das hatten wir vorhin schon ist der Blutverlust über die Periode.

00:11:29: Das kann auch wirklich hochrelevant sein.

00:11:31: und dann gibt es natürlich irgendwie alle die Erkrankungen, die zum einen die Eisenaufnahme stören.

00:11:38: Das sind v.a.

00:11:39: Darmerkrankungen.

00:11:40: Da ist ganz vorne die Zürichakie.

00:11:43: also man muss bei jedem Kind Eisenmangell.

00:11:45: eigentlich wenn man eine Blutentname macht... würde ich auch immer eine Zürichakie mit abklären.

00:11:50: Außer, ich weiß wirklich ausdrücklich, dass es zum Beispiel nahrungsbedingt ist, weil dieses Kind jetzt nur ganz viel nicht getrunken hat.

00:11:56: Da muss immer Zürchakiemit geklärt werden.

00:11:59: Dann chronischen zündliche Darmerkrankungen sind dadurch deutlich seltener als ne Zürcher-Ki, also das Morbus Kronen und Kolidesolzorosa.

00:12:06: Und dann natürlich irgendwie ... Wenn die Kinder im Wachstum sind, dann verbauen sie auch viel mehr Reise.

00:12:10: Generell gelten natürlich alle Erkrankung, die Blut verlieren.

00:12:14: Also als ... z.B.

00:12:16: Gulitis ulcerosa wäre eine.

00:12:18: oder wenn du irgendwelche Grinnungsstörungen hast, wohl die Menschen von mir bluten, aber es sind alles seltene Sachen.

00:12:23: Also das häufigste ist tatsächlich die mangelnde Eisenaufnahme weil es wenig in der Nahrung drin ist und dann Blutverlust beim Mädchen über die Periode.

00:12:31: Also Eisenmangel ist im Grunde... Und Zürcherkie ist auch noch wichtig.

00:12:35: also diese drei Sachen ja also mangelde Aufnahme, Perioden.

00:12:39: Und zu Yaki, so würde ich es glaube ich sagen.

00:12:41: Ein Punkt der mir jetzt am Herzen liegt ist manchmal ist die Ernährung gar nicht Schuld sondern die Folge.

00:12:47: Wir kennen alle irgendwie ein dauergestresstes Familienleben.

00:12:50: Das Kind, was gar nichts mehr ist?

00:12:51: Du kennst das.

00:12:53: oder nur noch nudeln pur ist oder keine Ahnung, wenig Zeit ... Dann landet halt irgendwas

00:12:59: auf dem Tisch.

00:13:01: Ja, aber klar!

00:13:01: Aber dann muss man einfach sagen, dass es der Zug der Zeit... Da geht's jetzt auch nicht um Schuld oder so was.

00:13:08: Also kein Versagen, sondern das ist schlicht und einfach der Alltag vieler Familien.

00:13:12: Und letztendlich geht es uns jetzt darum darauf hinzuweisen, wo habt ihr Stellschrauben?

00:13:18: Und ich finde irgendwie so ein Hinweis auf sehr viele Milchprodukte und da möglicherweise dann einfach was daran zu drehen, das ist jetzt nicht so schwer.

00:13:29: Ja reden wir mal über die Diagnostik.

00:13:31: Das war die Frage sieben in den ersten zehn Fragen, ja nein Fragen.

00:13:34: Und das Nein gesagt?

00:13:35: Da misst man eben einfach nicht nur das Eisen im Blut warum nicht?

00:13:39: Ich habe ja darüber sogar meine Doktorarbeit geschrieben.

00:13:41: Das muss man auch sagen.

00:13:43: Also mein Eisen kennt mich gar

00:13:44: nicht.

00:13:45: Die hast du mit

00:13:45: der Hand gekocht oder?

00:13:47: Wir hatten damals schon Rechner, so alt bin ich das auch

00:13:50: nicht.

00:13:51: Hast du es mir in der Schreibtmaschine geschrieben bei der Doktorarbeit?

00:13:53: Ey weißt du was... Ich hatte einen Doktorvater, der war ganz weit vorne und wir hatten glaube ich das erste Windows.

00:14:03: also in der Tat haben viele meiner Kommentoren mit der Schreibmaschine geschrieben ja aber ich habe meine Doktor Arbeit auf dem Rechler geschrieben.

00:14:10: Jawohl!

00:14:11: Wobei die Abbildung, die haben wir dann noch immer gemalt und dann reingezahlt oder reingeklebt.

00:14:17: Ja ja so war das.

00:14:18: Wer wie auch immer.

00:14:19: Also jedenfalls Doktorarbeit.

00:14:20: Und Eisenwesen.

00:14:21: Genau man misst eigentlich den nicht gar nicht den Eisenwert.

00:14:25: Weil der Eisenwert extrem stark schwankt über Tag also bis zu zwanzig dreißig Prozent.

00:14:29: der sagt euch er zeigt euch nur Fahrkarten.

00:14:32: Stattdessen nimmt man zum einen den Hemoglobin-Gehalt, also die Konzentration an roten Blutfarbstoff.

00:14:38: Und dann gibt es sozusagen ... Kann man auch messen wie groß die roten Glutkörperchen sind?

00:14:43: Man kann messen, wie viel da genau drin ist.

00:14:47: Kannst

00:14:47: du mal genau die Werte sagen, damit die Eltern mitschreiben?

00:14:49: MCV, MCH und MHC heißen die.

00:14:52: Die misst man noch?

00:14:53: Ja, mittleres

00:14:54: celluläres Volumen, mittlers cellulabinenkonzentration.

00:14:57: Das hat nur noch mittlere Hemoglobinkonzentration!

00:15:01: Und dann ganz wichtig, neben diesen Werten, die die roten Blutkörperchen definieren, misst man das Ferritin.

00:15:07: Genau.

00:15:07: Ja und die Transferinsättigung also macht man es auch noch.

00:15:11: Das sind letztendlich das Feritin- und die Transferinsättigungen, die sagen euch im Wesen etwas über die Latenteneisenspeicher.

00:15:18: Also das Blut selber ist sozusagen, hatten wir vorhin gesagt.

00:15:20: Wenn es daran geht irgendwie dann sind die auch schon alle.

00:15:23: aber das Ferritin ist eigentlich wieder.

00:15:25: und die Sättigung also die Settigung von einem Protein mit Eisen im Blut.

00:15:28: Die sind die entscheidenden Werte.

00:15:30: Und

00:15:30: gibt es da eine Stolperfalle?

00:15:31: Die Eltern kennen so?

00:15:32: Oh ja, gibt es tatsächlich.

00:15:33: Also sollten älteren, offensichtlich Eltern die kennen sollten.

00:15:37: Irgendwie aber vor allem Ärzte.

00:15:37: Sehr gut wenn

00:15:38: sie das kennen.

00:15:39: Das Ferritinn ist ein sogenanntes akut Phaseprotein

00:15:42: d.h.,

00:15:43: er steigt bei Entzündung an.

00:15:45: Das heißt, wenn wir den Firritinwert bestimmen und das Kind gleichzeitig einen Infekt hat, dann gaukelt uns das vor, dass das Firritin eigentlich normal ist.

00:15:54: Also machen wir sogar zu hoch.

00:15:55: Dabei hat es mit der Aussagekraft für den Eisenspeicher gar nichts zu tun.

00:16:00: D.h.,

00:16:00: man muss diese Werte tatsächlich möglichst im infektfreien Intervall bestimmen.

00:16:05: Sonst hat man da wie gesagt nur Fahrkarten.

00:16:07: Dann ist die Faustregel in Blutentnahme ... Wenn

00:16:11: es um Eisenhaushalt geht, ja genau.

00:16:15: Also wir nehmen das Ferritin mal auch z.B.

00:16:17: Diagnostik für andere Erkrankungen auf.

00:16:19: Das sind sehr seltene Erkranken und da guckt man das auch.

00:16:22: Aber wesentlich muss man halt... Man kann viele Eltern kennen diesen Wert CRP, eine ziehreaktives Protein.

00:16:29: Das ist im Grunde so ein Wert.

00:16:31: Das ist also wie eine Akutphase, wird sozusagen vom Körper vermehrt gebildet um im Rahmen eines Infektes Eisen sozusagen zu den Abwehrzellen zu bringen.

00:16:40: Deswegen ist das zu der Zeit erhöht.

00:16:42: Das ist der biologische Sinn der Übung.

00:16:44: Jetzt kommen wir zur Behandlung.

00:16:46: Was hilft wirklich?

00:16:47: Vielleicht muss man da so ein bisschen gucken irgendwie wie schwer eigentlich dieser Eisenmangel ist.

00:16:51: Also ich mag es immer so wenn man noch normales Blutbild hat.

00:16:56: Also das Hemoglobingerhalt noch einigermaßen im unteren Normalbereich ist, die Retrozitten noch nicht ganz klein sind und nur dass das für Rettinen vermindert ist und die Sättigung verändert.

00:17:08: dann würde ich versuchen immer über Nahrungsstoffe zu kommen Also, dass man sozusagen eine eisenreiche Ernährung nimmt.

00:17:17: So ein bisschen clever vielleicht kombiniert zum Beispiel mit Stoffen die die Eisenordnummer verbessern und das sind alles was so Vitamin C enthält beispielsweise.

00:17:26: Man muss wissen aber, dass die Eisenaufnahme eben da nicht so doll ist also die so ohnehin nur zwanzig, dreißig Prozent und mit ein bisschen Vitamin C kann man das nochmal um zehn-zwanzig Prozent hochtreiben.

00:17:38: Aber das würde ich immer dann so versuchen Wenn die Kinder schon so richtig eine Blutarmut haben, also eine Anämie und die auch relevant ist.

00:17:47: Also das gilt so unter mal elf, zwölf eigentlich?

00:17:53: Die

00:17:53: nach Alter muss man sagen allerdings.

00:17:54: Man muss auch wissen solche Werte sind zum Beispiel normal zwischen dem vierten und was ich siebten achten Lebensmonat.

00:18:02: Da kannst du noch mal was zu sagen.

00:18:03: Ja wir wollen ganz kurz der Ende, weil wir wollte sagen wenn es wirklich irgendwie schon auf den roten Blutfarbstoff geht, dann wird man wahrscheinlich am ersten mit Eisenpräparaten kommen.

00:18:13: Wobei mir auch immer ganz wichtig ist dass wenn das klar ist, dass die aufgrund der Ernährungsanamnese wirklich eine Magneteisenzufuhe ist, kann man das machen.

00:18:23: Aber wenn das nicht so ganz klar ist, dann muss man natürlich auch noch vorher Diagnostik machen.

00:18:27: Man wird es ja wenig immer eisen draufzuschütten... ...wenn das Kind beispielsweise eine Zürcherkie hat!

00:18:31: Dann kann jetzt dieses Eisenmastel da draufschüttest überhaupt nicht verwerten.

00:18:34: Insoweit gehört das immer dazu.

00:18:36: und dann ist es auch immer ganz wichtig, wenn man Eisen gibt dass man so ein paar Sachen beachtet.

00:18:41: Da kommen wir noch dazu, ich würde gerne vorher nochmal darüber sprechen.

00:18:44: also das nochmal zu kurz zusammenfassen.

00:18:46: es gibt zwei schwere.

00:18:47: gerade einmal der leichte ist nenn ich's mal den kann nicht nur über Ernährung regeln und einmal der Schwere den kann ich nicht mehr über Ernärung regelen.

00:18:56: richtig

00:18:56: genau dann sprechen wir immer über die Präparate, weil da ganz viele Fragen immer wieder aufschlagen, die wir ja immer wieder bekommen.

00:19:03: Gibt es einen Trick damit das Eisen auch wirklich ankommt?

00:19:06: Vitamin C hast du schon gesagt, was kommt denn noch?

00:19:09: Genau

00:19:09: und dann gerne auch nicht mit Milch so gern zusammengeben.

00:19:12: Ja genau.

00:19:12: Dann gibt's

00:19:12: kein Trend geben.

00:19:13: Dann ist auch ganz, ganz wichtig, dass man so ein bisschen Abstand vom Essen nimmt.

00:19:17: Wenn

00:19:17: es möglich ist nüchtern?

00:19:19: Genau, möglichst nüchternd.

00:19:20: Aber sagst du

00:19:21: dazu ich?

00:19:21: Da muss man gucken.

00:19:22: Aber was eigentlich entscheidend ist, das ist noch nicht so lakky bekannt, wenn man ehrlich ist, dass mal dieses Eisen maximal einmal am Tag gibt ... Besser sogar wäre es, wenn man es nur alle zwei Tage gibt.

00:19:35: Da

00:19:36: kommen wir auch gleich wieder dazu.

00:19:37: Es gibt ja schon länger ... Also wer auf Instagram da so ein bisschen in der gewissen Bubble ist?

00:19:42: Da wird schon länger gesagt, dass alle zwei Tage man nur das geben soll.

00:19:47: Was sagst du dazu?

00:19:48: Das stimmt!

00:19:50: Der Körper hat einen ... Bremsmechanismus, weil zu viel Eis ist auch nicht gut.

00:19:54: Wenn man das mit soviel Eisen auf den Haufen aufnimmt dann kann es richtig sozial schiefen kommen.

00:19:59: Also insofern hat der Körper dort ein Bremsmechanismus eingesetzt.

00:20:03: Das ist ein Hormon d.h.

00:20:06: Hepzidin und wenn Eisen sozusagen aufgenommen wird also nur eine große Menge Eisen, eine vergleichsweise große Menge im Darm hast, dann wird dieses Hormonen ausgeschüttet und das hemmt die weitere Aufnahme.

00:20:16: Und das für eigentlich vierundzwanzig Stunden tatsächlich.

00:20:19: Soweit ist, wenn du das einmal am Tag gibt es, ist das okay?

00:20:23: Aber noch besser ist es, dass du sagen, wenn du das nächste Mal eisst, weil sowieso nur so wenig aufgenommen wird.

00:20:28: Dass du das nur alle zwei Tage gibst?

00:20:30: Das ist natürlich irgendwie vom ... Wenn man ganz ehrlich ist von der täglichen Performance, ist das schwierig.

00:20:34: Wer denkt schon daran, als ein Kind alle zwei Tagen an Eisenpräparat zu geben?

00:20:40: Du meinst was regelmäßiger?

00:20:41: Es ist immer leichter!

00:20:42: Also das ist etwas, was ich einfach aus der klinischen Erfahrung sehe.

00:20:44: Aber wie sieht denn die Datenlage bei Kindern außer?

00:20:46: sich weiß das gerade bei Frauen in meinem Alter da ist die Datenlager ganz gut.

00:20:50: kennst du dass es bei Kindern genauso ist, dass das bremst.

00:20:56: Wir hatten letztens aus die Diskussion ... Das ist noch nicht so alt?

00:20:59: Nee,

00:20:59: ist noch nie so alt!

00:21:00: Also wir hatten letzten Diskussionen bei unseren Frühgeborennen wo wir auch das Eisen immer geben und klassischerweise tatsächlich bis vor gar nicht so langer Zeit auch immer zweimal täglich gegeben haben und lange diskutiert weil die Eisenaufnahme natürlich beim Unreifen Dame irgendwie auch noch so eine Sache ist.

00:21:17: also wenn du es selten hoch Potent des Oxidants und da sind wir jetzt auch erst vor relativ kurzer Zeit von der zweimaligen Gabe auf eine einmalig untergegangen.

00:21:25: Also die Geschichte mit dem Hormon ist auch bei Kindern, also bei Frühgeborenen weiß man es nicht.

00:21:30: Wir haben das aber einfach gemacht irgendwie, aber bei Kindern ist das auch gut gezeigt.

00:21:33: ja

00:21:34: Okay, das ist nämlich ...

00:21:35: Aber Erwachsenen ist es natürlich gut gezeigt.

00:21:38: Aber Kindern gibt's auch Daten dazu?

00:21:40: Also noch mal ganz kurz zur Faustregel nicht einfach auf eigene Faustes irgendwie umstellen und einstellen sondern immer in Begleitung mit der

00:21:48: Faust.

00:21:48: Ne genau!

00:21:49: Eine Eisengabe ist eine Medikamentengabe.

00:21:51: Ganz

00:21:51: genau.

00:21:51: Das ist nichts was man jetzt so einfach mal macht.

00:21:55: Dann kommen wir zu Frage acht die ich dir vorhin gestellt habe.

00:21:58: Nämlich der schwarze Stuhl der so viel erschreckt.

00:22:01: Das kann ich auch total gut verstehen

00:22:03: Ja, aber das ist total harmlos.

00:22:07: Das gilt ja immer, wenn die Kinder keine klinischen Beschwerden haben.

00:22:10: Dann sind alle Symptome, die man sieht erst mal ein bisschen sekundär.

00:22:14: Aber die Erklärung ist ganz einfach – dass Eisen wird im Darm oxidiert und deswegen erscheint es als schwarz.

00:22:22: Also letztendlich muss man aufpassen, wenn so ein Stuhl schwarz wird ohne dass man Eisenpräparate gibt Weil dann hast du nämlich des oxidierte Eisen durch das Blut, dass die Dame verliert.

00:22:34: Ja, also das ist eine andere Nummer.

00:22:36: Also ich sag nochmal fast noch mal zusammen...

00:22:37: Du hast mal Magenblutung zum Beispiel wenn man die hat und dann schwarze Stuhl deswegen?

00:22:41: Das ist natürlich was man bemerken muss!

00:22:43: Aber wenn so ein Kind Eisen kriegt, dann darf der Stuhlestar schwarz sein.

00:22:46: Alles

00:22:46: klar okay.

00:22:47: Und wie lange dauert denn so ne Behandlung?

00:22:49: Eine Eisenbehandlung, wie gesagt wird Eisen mit der Vergleichsweise wenig aufgenommen.

00:22:54: Deswegen ist es nichts was man einmal gibt sondern es ist tatsächlich vergleiches mit Marathon.

00:22:58: Also du gibst das relativ lange Kein Sprint Also in der Regel mehrere Monate.

00:23:03: Als Faustregel kann man so sagen, mindestens drei, eigentlich sechs Monate.

00:23:08: Dass man die Eisen sozusagen in supra-physiologischer Dosis gibt bis sich die Eisenspeicher wieder gefüllt haben und dann muss man gucken was macht auch Sinn wenn es irgendwie geht das da auch noch mal zu kontrollieren dass das halt auch funktioniert hat weil die Aufnahme ist ein bisschen variabel.

00:23:25: Was

00:23:25: mir noch ganz wichtig ist kann man Eisen über dosieren

00:23:31: Übers Essen?

00:23:31: nicht, dass wir mal aussagen.

00:23:34: Also wie gehen wir da hin?

00:23:35: Wenn man zu viel Fleisch nimmt und eine Eisenbergiftung haben.

00:23:38: Aber letztendlich wenn ... oder sogar Tabletten gibt.

00:23:42: Da sind viele als Kapseln, da kann das auch richtig gefährlich sein.

00:23:46: Es gibt Erkrankungen beispielsweise, da wird aus anderen Ursachen irgendwie zu viel Eisen aufgenommen, die sind lebensgefährlich und das gilt auch für Kinder, die z.B.

00:23:55: jetzt mal accidentell, also aus Versehen richtig überdusiert werden.

00:23:59: Da kann Eisen toxisch wirken.

00:24:01: Und dann?

00:24:01: Was passiert dann?

00:24:02: Dann muss man einen Gift-Dotruf anrufen und sagen, wie viel Eisen das war.

00:24:09: Das wäre jetzt zu weit gehen, auf die Details einzugehen.

00:24:12: Ich will auch nicht sagen, wenn Kinder zwei Kapseln essen, dass es eine Katastrophe ist.

00:24:17: Aber man sollte sich immer mit dem Giftenruf kurzschließen und gucken, ob die Dosis, die man genommen hat, potenziell gefährlich sein kann.

00:24:23: Okay,

00:24:23: bevor wir jetzt dazu kommen zu unseren Praxistipps.

00:24:27: Also Dinge die ihr ab morgen direkt umsetzen könnt möchte ich gerne noch.

00:24:31: das haben wir so ein bisschen außer Acht gelassen.

00:24:33: Die niedrigen Eisenspeicher bei Säuglingen also unter einem Jahr Das haben wir noch nicht erklärt.

00:24:39: kannst du es nochmal erklären?

00:24:40: Ja!

00:24:40: Das ist ja auch physiologisch für eine gewisse Zeitrahmen.

00:24:43: Richtig Es ist ja so.

00:24:44: Ich fahre mal ganz vorne an Der Fet, also im Mutterleib.

00:24:47: der hat Sauerstoffmangel einen dauerhaft.

00:24:49: Deswegen haben alle Feten Ganz viel roten Blutfarbstoff.

00:24:53: Die kommen mit einem Hämoglobiengehalt von zwischen achtzehn und zwanzig, wenn sie reif sind.

00:24:57: Auf die Welt.

00:24:58: normal für ein Kind ist ja dann irgendwie, weiß ich nicht, zwölf, fünf bis fünftzehnt oder so was?

00:25:04: Das Blut, das der Feet dann mit auf die Welt bringt.

00:25:07: Damit er halt in einem Sauerstoffmangelgebiet ähnlich wie jemand, der auf dem Himalaya wohnt.

00:25:11: Der bildt mal auch viel Blut.

00:25:13: oder die Sportler, die zum Höhentraining gehen.

00:25:15: Wenn sie einen Sauerstoffsmangel haben, bilden sie einfach mehr rotem Blutfarbstoff und haben da ganz viele Eisen.

00:25:19: Das hat mir gerade vorhin gesagt, ein Blut selber ist der größte Eisenspeicher.

00:25:22: Da kommt das Kind auf die Welten und hat dann ja ganz viel Blutt und das baut es ab.

00:25:26: Deswegen werden alle Kinder gelb und lagern sozusagen das Eisen, dass Sie zuviel haben für den nächsten Wochen- in den Eisenspeichern ab und haben dann für die ersten Monate genug Eisen.

00:25:39: Deswegen ist in der Muttermilch auch nicht viel Eisen drin, weil das Baby schon genug Eisen sozusagen hat.

00:25:45: Das wird an irgendwann verbraucht.

00:25:47: Es ist ja so wenn man das nicht weiterzuführt.

00:25:49: Eisen wird auch verloren physiologischerweise über den Damen beispielsweise oder auch über psychologische Blutverluste, wenn man so kleinere Sachen hat Und dann sind die Eisenspeicher irgendwann leer.

00:25:59: Deswegen kommt es dann, wir nennen das so eine Triminonreduktion.

00:26:03: Also alle Säuglinge sind ein bisschen blass.

00:26:05: Das kommt zu vierter bis sechster Monat und da müssen sie wieder gefüllt werden.

00:26:08: So, und dann kommen wir zur Beikost.

00:26:10: Da setzt sozusagen die Eisenzufuhr von außen rein.

00:26:14: Da muss man über die Beikos dem Baby Eisen zuführen.

00:26:18: Das kann man halt über verschiedene Arten und Weisen machen.

00:26:21: Wenn man nicht richtig aufpasst, hat das einjährige Kind zum Beispiel Auf Dauer oder auch das zweijährige Kind auf Dauer einen Eisenmangel, wenn man sich richtig ernährt.

00:26:31: Okay, das besprechen wir aber auch gleich!

00:26:33: Dann lass uns jetzt mal zu den Praxistipps kommen, nämlich die ihr dann morgen direkt umsetzen könnt.

00:26:40: Ich sammele unsere wichtigsten Elternhacks und du ergänst okay?

00:26:44: So machen wir das?

00:26:44: Ja.

00:26:45: Und zwar, ich hab mir das auch aufgeschrieben, Tipp eins Milchdeckeln.

00:26:48: Das hast du ja schon gesagt.

00:26:49: im ersten Lebensjahr maximal, die fassen nochmal zusammen rund zweihundert Milliliter Kuhmilch nicht mehr also alle Säuglinge und ab dem zweiten Lebensjahre maximal rund dreihundert Millilitern hast Du auch erklärt.

00:27:02: und wenn dann Joghurt und Käse wird dann mitgerechnet,

00:27:06: dann

00:27:06: ist man da ja ganz schnell drüber und trinkt gar keine Milch mehr so ungefähr.

00:27:09: Und

00:27:09: häufig ist es so, wenn man das beachtet hat man eigentlich schon einen ganz, ganz wichtigen Hebel beachtet.

00:27:22: Paprika in den Linsensalat, ein paar Orangenstücke aufs Müsli morgens oder so.

00:27:28: Oder einen Spritzer Zitrone über die Kichererbsen.

00:27:32: Das pusht dann schon mal die Aufnahme?

00:27:34: Genau das ist spürbar!

00:27:34: Das wird wirklich ganz schön, wie du es so gesagt hast, weil da hast du auch ein paar von diesen Pflanzen, die halt relativ viel Eisen enthalten.

00:27:41: Hülsenfrüchte.

00:27:41: Also Hülsefrüche, ne?

00:27:43: Hast du ja mit Linsen und Kicher erbsen und ganz wichtig für's Müsili... Die Haferflocken tragen wirklich viel Eisen.

00:27:51: Wenn man Hülsenfrichte und Hafer Flocken hat, ich frage die Eltern immer, wenn sie mir irgendwo über Eisen diskutieren ... Was ist euer Kind

00:27:58: zum Frühstück?

00:27:59: Ja, Hafer-Flocken oder Porridge, mach doch keine Gedanken um Eisen.

00:28:03: Wie macht der da vielleicht noch ein bisschen Obst mit rein?

00:28:06: Perfekt!

00:28:07: Dann müsst ihr auch kein Fleisch essen und solche Sachen.

00:28:09: Also vielleicht noch ein paar Hülsenfrüchte, dann ist das alles geregelt.

00:28:12: Alles gut!

00:28:13: Ok, Tipp drei.

00:28:14: Eisenreiche Mahlzeiten und Milch zeitlich trennen also nicht wie es die denen früher mal gemacht haben?

00:28:19: Wie gesagt ich weiß nicht ob sie's heute noch machen.

00:28:21: Ein großes Glas Milch zu jeder Mahlzeit.

00:28:23: Das lieber nicht machen.

00:28:24: Also nicht das große Glas Milche

00:28:26: ne?!

00:28:27: wie ich schon gesagt habe, sondern vielleicht eher als ein Snacks sehen.

00:28:31: Aber nicht vergessen, Milch ist dann tatsächlich auch eine Mahlzeit oder kann eine Mahltzeit werden?

00:28:35: Ich würde mich einfach der einfache Teiber wirklich nach dem ersten Geburtstag als Mahlzeitzel sehen, dass es wieder im Brötchen gibt!

00:28:44: Ist das ein leichteres Bild?

00:28:46: Vielleicht ist es ein leichteres Bild.

00:28:48: Dann Tipp vier, da sind wir jetzt gerade schon eingegangen auf die Beikost noch mal.

00:28:52: Also gezielt eisenreich starten.

00:28:54: du hast es auch gerade erklärt dass die Babys ohne oder mit einem ganz vollen Eisenspeicher auf die Welt kommt der sich dann halt im lauf der ersten sechs Monate zunehmend entleert sozusagen und über die Muttermilch dann nicht mehr gedeckt ist.

00:29:09: Richtig?

00:29:09: Genau!

00:29:11: drin ganz wenig.

00:29:12: Aber das wird auch so einen hohen Prozent sein gesetzt, aber es ist halt so dass zum Beispiel Kinder die mit anderthalb oder noch zwei Jahren vollständig gestillt werden Die haben Eisenmangel.

00:29:23: Und Kinder beispielsweise, die Beikost verweigern aus welchen Gründen jetzt auch immer und die dann irgendwie ganz viel Milchprodukte trinken mit eins zum Beispiel.

00:29:31: Ja?

00:29:31: Die haben auch ein Eisenmangel.

00:29:32: das ist also eine der häufigsten Gründe, die wir in der Klinik sehen.

00:29:35: Und deshalb muss ich noch sagen bevor ich es vergesse startet die Beikkost mit eisenreichen Lebensmitteln.

00:29:41: ja du hast schon gesagt Ich fasse einfach nochmal zusammen Haferflocken Ganz wichtig Hürse Linsen Kürbiskärne.

00:29:49: Ein, zwei Mal die Woche Fleisch hast du auch gesagt?

00:29:51: Wenn ihr möchtet das ist auch okay.

00:29:54: Man kann jetzt nicht... Also ich glaube man kann einfach auch sagen wir brauchen jetzt nicht Fleisch.

00:29:58: Brauchen wir nicht unbedingt aber er sollte darauf achten.

00:30:00: Aber wie hat Omnivor ist die Standardernährung.

00:30:04: Wir können auch sagen irgendwie.. Aber man kann so ein Kind auch vegetarisch ernähren und dabei wenn man es ausreichend beachtet die Sachen die du gerade gesagt hast dann bekommt man noch genug Eisen rein.

00:30:16: Und dann nochmal, gerade wenn die Kinder ein bisschen älter sind und ihr nutzt Pflanzenmilch.

00:30:20: Das ist mir noch mal ganz wichtig!

00:30:21: Wenn ihr Pflanzsmilch kauft bitte, kauft keine in Deutschland, keine Bioprodukte.

00:30:26: Weil da dürfen keine Zusatzstoffe wie Vitamin B-Zwölf

00:30:31: usw.,

00:30:31: alles mit rein Kalshirmen und so weiter.

00:30:33: kauft bittetan nicht Bio-Pflanzenmilch.

00:30:37: das ist wichtig ne?

00:30:39: Okay trotzdem nochmal für vegetarisch oder veganer der Kinder gilt das doppelte also gute pflanzliche Quellen Plus Vitamin C und im Zweifel bitte bzw.

00:30:49: nicht im Zweife, sondern immer auch ... sprecht mit dem... mit dem Kinderarzt, der Kindererzinn auch darüber.

00:30:53: Dass ihr das macht, dass es da einmal auch notiert wird und dann vielleicht mal hin- und wieder nachgefragt wird oder nachgeguckt wird?

00:30:59: Genau!

00:31:01: Es gibt ja immer so einen Streit, es gibt mir so Hardcore, Fleischverfechter die sagen irgendwie, das fleischgebundene Eisen sei viel besser verwertbar.

00:31:09: Das kann man so nicht richtig halten.

00:31:11: also schon ein bisschen irgendwie.

00:31:13: aber wenn man pflanzengebundenes Eisen in ausreichender Menge verbunden mit Vitamin C gibt, dann ist das genauso ausreichen als wenn man sozusagen das Eisen über das Fleisch gebunden kriegt.

00:31:24: Man kann auch gut Hülsenfrüchte mit in den Morgen packen, also auch in das Frühstück.

00:31:30: Da gibt es ja viele ganz, ganz softe Varianten, müssen jetzt nicht die Kichererbsen sein!

00:31:34: Dann einmal... Tipp fünf bei Präparaten, die Aufnahmeregeln nutzen.

00:31:39: Also

00:31:39: wenn wir jetzt Eisen geben müssen?

00:31:42: Genau und das ist nüchtern zwischen den Mahlzeiten am besten vielleicht mit Orangensaft dazu also irgendwas was viel vitamin C-haltig ist.

00:31:51: nie mit Milch und Dosis und Rhythmus immer mit eurer Kindheitspraxis abstimmen ganz wichtig.

00:31:58: Und weil Eisen verstopfen kann,

00:32:00: nie

00:32:02: mehr als einmal am Tag besser alle zwei Tage.

00:32:05: Genau das hast du ja gut erklärt.

00:32:07: und dann bei Eisen Verstopfungen machen können.

00:32:10: auf Ballerstoffe und genug trinken achten ganz wichtig also.

00:32:13: da sind zum Beispiel so ein Tipps wie Flaum oder Vollkornprodukte.

00:32:18: Dann Tipp Nummer sechs Nicht raten, sondern messen.

00:32:21: Also sprich nicht einfach irgendwie keine Ahnung irgendwo bei einem Influencer.

00:32:25: Eisenpräparat bestellen und das geben...

00:32:28: Es

00:32:28: ist ein Medikament.

00:32:30: Ganz genau!

00:32:31: Erst kommt die Diagnose über Bluttest.

00:32:33: uns geht leider nicht anders.

00:32:36: Man muss dann tatsächlich einmal Blute messen.

00:32:38: Genau

00:32:39: Dann Tipps sieben Die Risikogruppen besonders im Blick halten also Teenager Mädchen mit starker Periode Kinder mit sehr einseitiger und wahrscheinlich dann auch rein pflanzlicher Kost.

00:32:51: Also das haben wir ja schon so oft gesagt, ihr könnt euer Kind vegan ernähren aber es muss natürlich auch gut kontrolliert sein.

00:32:58: Ja also vegan, vegetarisch.

00:32:59: Vegan-guitarischer.

00:33:01: Das war jetzt erstmal vegetarische.

00:33:02: Vegan ist auch eine andere Nummer.

00:33:03: da müssen wir noch mit auf noch mehr Sachen nach.

00:33:05: Okay.

00:33:06: Das ist mir nochmal wichtig Milch.

00:33:08: Also Kinder die sich wirklich nur von Milch ernähre, da muss man auch immer aufpassen.

00:33:14: Weil das ist das was ich jetzt... klinisch hoffe ich sehe.

00:33:17: Also manchmal, die Kinder wollen immer nichts anderes, sie trinken halt nur Milch und das ist ja mal ...

00:33:21: Okay!

00:33:22: Ich würde sagen... Das war jetzt die Folge zum Eisenmangel.

00:33:25: Warte mal du bist jetzt schon am Ende ne?

00:33:27: Wir hatten uns heute vorgenommen wir wollten heute mal so eine Very Short Take Home Message machen.

00:33:32: Jeder hat einen Satz.

00:33:34: Ich hatte gerade das Gefühl es haben wir jetzt alles schon gesagt.

00:33:36: Ja,

00:33:36: aber wir wollten mir das machen.

00:33:38: Dass man mit einem Satz beantworten überwollen.

00:33:39: Alles immer ganz short machen.

00:33:41: Komm, wir kriegen das jetzt mal

00:33:43: hin.

00:33:43: Na gut, ich fang an Ich fang an.

00:33:45: Mühde und Plast heißt nicht automatisch Eisenmangel, also beim Verdacht habe ich irgendwie gefühlt schon zehnmal gesagt Nicht raten sondern in der Praxis messen lassen und gezielt handeln statt irgendwie zu supplementieren.

00:33:58: Eisenmangell ist häufig

00:34:00: ja.

00:34:00: Eisenmangle ist gut behandelt man deswegen selten ein Drama Ja.

00:34:04: Und es gibt zwei echt einfache Alltagshebel die wir machen können.

00:34:09: das eine Jetzt sticht nun einfach weniger Milch.

00:34:12: Das Zweite ist eisenreiche Kost plus Vitamin C, war das ein guter Satz?

00:34:15: Meinst du wenn wir das jetzt noch irgendwie für mal wiederholen?

00:34:19: Dann klappt

00:34:19: es!

00:34:20: Ja okay...

00:34:21: Okay aber

00:34:22: jetzt würd ich

00:34:23: sagen Wir sind durch.

00:34:24: Wenn ihr noch Fragen habt schickt sie uns entweder per Mail oder Ihr findet auch den WhatsApp-Button entweder auf unserer Webseite Oder auch im Ich glaube in der Bio auf Instagram.

00:34:34: Wir beantworten gerne eure Fragen Wenn euch die Folge gefallen hat, dass es die

00:34:39: Unterstützung,

00:34:40: die wir brauchen.

00:34:40: Ich will's eigentlich immer am Anfang sagen gibt uns gerne eine fünfterne Bewertung.

00:34:44: das ist das was wir an Unterstützung von euch brauchen um den Podcast weiter zu machen.

00:34:49: Dann würde ich sagen habt ne schöne Restwoche wenn ihr dem Podcast immer mit Fuchs hört.

00:34:53: Bye bye!